cp是什么脑瘫的缩写么(cpdd的意思是脑瘫吗)

cp是什么脑瘫的缩写么(cpdd的意思是脑瘫吗)插图作者:darkpigx

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脑瘫的定义

脑性瘫痪(脑瘫),简称脑瘫,是由于发育中的胎儿或婴儿非进行性脑损伤,导致活动受限而引起的一组持续性运动和姿势发育障碍综合征。常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题。

脑瘫的分类

临床上根据运动障碍的特点分为以下几种:

痉挛型(70%~80%):主要累及锥体束,表现为速度依赖性肌张力增高、痉挛姿势、选择性运动受限和病理反射;

不随意运动(10%~20%):主要累及锥体外系,表现为肌张力不稳定、姿势不对称、随意运动,可表现为肌张力障碍、手和脚的舞蹈样运动;

共济失调型(约5%):以小脑受累为主要特征,表现为肌张力低、平衡和共济失调障碍、运动启动慢、协调性差;

混合型:可以是以上两种类型的混合。

根据患肢,分为:

瘫痪:单肢受累;

双瘫:主要是下肢;

偏瘫:一肢受累;

四肢瘫痪:所有肢体都受累。

脑瘫的病因学

CP的病因尚不清楚,但临床上逐渐发现许多与CP相关的高危因素。CP的非遗传高危因素还是最重要的。根据时间的特点,这些因素可以分为产前、临产、产后和婴儿期三个部分。

产前(主要):宫内感染、宫内生长畸形、宫内生长迟缓、多胎妊娠、胎盘功能不全、孕期用药不当、孕期接触化学或放射性物质、先兆流产、孕期失血、孕期胆汁淤积、羊水量减少等。

分娩时间:早产、低出生体重、新生儿窒息及缺氧缺血性脑病、剖宫产、颅脑损伤等。

产后:颅内感染、脑外伤、低血糖、缺氧缺血、脑积水、中风等。

婴儿:各种脑炎或脑病、中毒、外伤、中风。

脑瘫的遗传病因(占20%-30%)主要概念包括以下两部分:(1)遗传病因导致非进行性脑发育异常,表现为脑瘫;(2)遗传易感性使孩子在特定情况下更容易出现脑损伤,从而表现为脑瘫。

对脑性瘫痪样疾病的认识

以往对CP的分类主要是根据运动障碍症状的特征,而不是病因。随着神经影像学和基因检测技术在CP病因诊断领域的介入,我们发现越来越多临床表现与CP相似的疾病,其实是其他先天性遗传或代谢性疾病。尤其是在没有围产期脑损伤的危险因素,神经影像学检查没有典型体征的情况下。这引起了临床医生对CP这个描述性诊断标签的深入思考。一旦发现相关预警线索,需要进一步完善血尿代谢筛查和基因检测,明确CP的病因诊断。

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CP的病因高度复杂,新技术的进步为CP的准确诊断带来了机遇。但CP的基因病因学检测尚处于发展初期,需要根据临床表型选择合适的基因检测方法。脑瘫基因变异的致病性和机制需要仔细判断,需要进一步的功能验证或研究确认,基因检测结果的解读必须结合临床资料综合分析。另一方面,更详细的病因评估旨在早期识别可治疗的遗传或代谢疾病。它没有推翻基于病史、症状/体征的经典CP实用概念和分类。

脑性瘫痪病因诊断策略专家共识,建立脑性瘫痪病因诊断流程图。

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参考

[1]丁长虹,戴.疑似脑瘫的遗传代谢性疾病[J]。中国实用儿科杂志,2020,35(07):518-521。

、余、、。脑性瘫痪及其诊治的研究进展[J].临床神经外科杂志,2020,17(02):236-240。

[3]脑性瘫痪病因诊断策略专家共识[J].中华儿科杂志,2019(10):746-751。

[4]Alastair H. MacLennan,Sara Lewis,Andres Moreno-De-Luca,遗传或其他因果关系不应改变脑瘫的临床诊断[J].儿童神经病学杂志,2019,34(8)。

[5]皮尔逊·托尼斯,庞斯·罗瑟,加维·鲁拉。脑瘫的基因模拟。[J]。运动障碍:运动障碍学会学报,2019,34(5)。

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